La soluzione del problema dell'erezione negli uomini si basa sul principio della terapia a gradini. Dopo la prima valutazione dei pazienti, i test e le iniezioni necessarie, viene prima chiesto di apportare modifiche allo stile di vita.
Ridurre il fumo e l'uso di alcol nei cambiamenti dello stile di vita, regolare il metabolismo praticando regolarmente sport ed esercizio fisico, attivare meccanismi antiossidanti attraverso la dieta e una sana alimentazione, garantire un sonno regolare e adeguato, perdere peso, controllare le malattie associate, evitare il più possibile i fattori di stress.
Nonostante l'adempimento di questi cambiamenti, se non ci sono ostacoli nei pazienti la cui disfunzione erettile continua, verrà avviato il trattamento con inibitori della PDE-5 (Tadalafil, Sildenafil, udenafil, Vardenafil, Avanafil). Questi farmaci devono essere usati regolarmente per un certo periodo di tempo.
Se c'è anche un deficit di testosterone diverso dagli inibitori della PDE-5, verrà somministrata prima una terapia sostitutiva con testosterone per correggere questo problema. È noto che questo trattamento contribuirà a tutte le disposizioni strutturali del pene.
I pazienti che non beneficiano di questi trattamenti farmacologici beneficiano della terapia a onde d'urto a bassa intensità (Li-ESWT), dei dispositivi di erezione sottovuoto e dei trattamenti di iniezione nel pene.
Il trattamento ESWT fornisce miglioramenti significativi nella disfunzione erettile moderata contribuendo allo sviluppo strutturale di nuovi vasi del pene e aumentando i fattori di crescita applicando onde ultrasoniche ai corpi erettili del pene con intensità e frequenza determinate.
I dispositivi di erezione a vuoto sono dispositivi che forniscono l'erezione nel pene con pressione negativa. Questi trattamenti sono utilizzati per la riabilitazione del pene, specialmente nei casi in cui la conduzione nervosa è compromessa dopo un intervento chirurgico pelvico. È un tipo di trattamento che è difficile da adattare ai pazienti a causa della sua difficoltà nell'uso.
Mediante iniezione nel pene (come alprostadil, papaverina) la muscolatura liscia può essere rilassata e si può ottenere un'erezione. Questa applicazione dell'ago può essere utilizzata anche per scopi di test e per scopi terapeutici educando i pazienti. L'inconveniente dell'autoiniezione, la complicazione del priapismo che può svilupparsi soprattutto dopo la papaverina e il fatto che provoca disfunzioni strutturali del pene ricorrenti sono i principali svantaggi di questo trattamento.
I pazienti che non beneficiano di tutti questi trattamenti dovranno inserire una protesi nel pene (stick della felicità). Il materiale protesico flessibile o gonfiabile viene inserito nei corpi erettili del pene mediante tecnica chirurgica. I pazienti imparano come entrare in una relazione fornendo formazione dopo l'intervento. Non viene posizionata una protesi visibile esternamente. Il suo costo è il suo svantaggio. È il tipo di trattamento con la più ideale e la più alta soddisfazione nella disfunzione erettile. La soddisfazione è intorno al 90-96%.